A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) são complicações graves e relativamente frequentes no PO de pacientes neurocirúrgicos. Na literatura a TVP ocorre em 19-50% dos paciente neurocirúrgicos e a TEP em 0,5%’ com uma mortalidade de 50%.
Fatores de risco para TVP e TEP no DPO:
- Duração da cirurgia
- Posição do doente
- Déficit neurológico
- Neoplasias malignas
- Passado de TVP ou TEP
Indicações de profilaxia:
- Todos os pacientes devem utilizar meias de compressão pneumática;
- O uso combinado de meia de compressão elástica e heparina é melhor para a profilaxia
- A profilaxia com heparina não fracionada ou de baixo peso deve ser empregada no pós operatório;
- Não há diferença entre o uso de heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular
- Quando for necessária a anticoagulação, deve ser avaliada caso a caso pesando o risco e beneficio. Podendo ser considerada após 48-72hs da craniotomia (tema controverso).
Referências:
- Bhardwaj, Anish, Mirski, Marek A., Ulatowski, John A.; Handbook of Neurocritical Care, 1st ed, Humana Press Inc., 2004.
- Suarez JI, Critical Care Neurology and Neurosurgery. Totowa, NJ: Humana Press, 2004
- Greenberg, Mark. Handbook of Neurosurgery. 7th ed. Thieme; 2010.
